Следует противостоять инициативам со стороны здравоохранения, заключающиеся в рекомендациях систематического прохождения медосмотров.
Авторы мета-анализа (Krogsboll et al., General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease), опубликованного в журнале The Cochrane Library, пришли к выводу, что медицинские осмотры, целью которых является общая оценка состояния здоровья, не снижают ни общую смертность, ни смертность от серьезных заболеваний, таких как рак и болезни сердца.
В некоторых странах общие медосмотры являются компонентом стандартной медицинской практики. Целью их проведения является снижение количества смертей или ухудшения состояния здоровья за счет ранней диагностики и лечения заболеваний. Однако таких осмотры могут вызвать и отрицательные последствия - например, выявление и лечение состояний, которые могли бы никогда не привести ни к появлению симптомов заболеваний, ни к сокращению продолжительности жизни.
При составлении обзора ученые из скандинавского центра Кокрановского общества в Копенгагене (Швеция) проанализировали результаты 14 клинических исследований, в которых приняло участие 182 880 человек. При проведении всех исследований участников делили по крайней мере на две группы, одну из которых приглашали на медицинский осмотр, а другую - нет. В одном из исследований медицинский осмотр увеличил количество диагнозов всех рассматриваемых заболеваний. В другом у людей, приглашенных на медицинский осмотр, чаще, чем можно было бы предположить, выявляли повышенное артериальное давление или высокий уровень холестерина. В трех других работах в группах, прошедших скрининг, было выявлено большое количество отклонений.
В то же время при анализе результатов 9 лонгитюдных исследований, в рамках которых было зарегистрировано 11 940 смертей, в долгосрочной перспективе авторы не выявили различий между обследованной и необследованной группами. Причем это было справедливо как для общей смертности, так и для смертности от рака или заболеваний сердца. Другие исходы оценивались намного менее пристально, однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что медицинские осмотры не оказывают влияния ни на один из следующих параметров: количество госпитализаций, инвалидность, беспокойство по поводу своего здоровья, количество направлений к узким специалистам, дополнительные визиты к врачам и продолжительность больничных листов.
По словам авторов, они не утверждают, что врачам следует прекратить проводить обследования или предлагать лечение в случаях, когда они подозревают существование проблемы. Однако они придерживаются мнения, что следует противостоять инициативам со стороны здравоохранения, заключающиеся в рекомендациях систематического прохождения медосмотров.
Согласно обзору, при проведении новых исследований следует уделять внимание индивидуальным компонентам медицинских осмотров и повышению качества прицельного выявления таких состояний, как болезни почек и сахарный диабет. Целью исследований должно быть дальнейшее выявление пагубных последствий проведения общих медицинских осмотров, которые часто игнорируются, в результате чего появляются ошибочные выводы о соотношении приносимых такими осмотрами пользы и вреда. Еще одной проблемой является то, что люди, следующие приглашению на обследование, могут отличаться от людей, игнорирующих этот вопрос. Например, как это ни парадоксально, люди, входящие в группы риска развития серьезных заболеваний, с большой степенью вероятности могут уклоняться от медицинских осмотров.
Евгения Рябцева
по материалам Wiley:
Cochrane Review Finds No Benefit from Routine Health Checks.