Давно замечено, у нас не так страшны законы, как чиновники. Законы проходят международную экспертизу, в них закладываются современные юридические нормы. Но чиновники работают не по законам, а по собственноручно написанным Инструкциям. А в них уже все, что их чиновничьей душе угодно. Человек оказывается совершенно беззащитен перед чиновничьим произволом.
Очередной пример – осмотры водителей перед рейсом. Если предприятие имеет свой автотранспорт, оно обязано не только иметь в штате медработника, который бы проводил такое осмотр, но и обучать его раз в 3 года на курсах переподготовки. Для крупных предприятий, имеющих в своем штате медицинские подразделения, это требование не создает особых проблем. Хуже небольшим, средним предприятиям, а особенно, находящимся далеко от областного центра, в котором находятся такие курсы. В этом случае предприятия, кроме оплаты самих курсов, вынуждены оплачивать командировочные и жилье.
Логично спросить, зачем?
Требования к водителям указаны в законе «Про дорожній рух», в статье 45 которого указана необходимость проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров. Кто и как их должен проводить? Закон отсылает к ведомственным инструкциям. Порядок проведення оглядів визначається «спільним актом спеціально уповноваженого центрального органу виконавчої влади з питань охорони здоров'я і Міністерства внутрішніх справ України».
Таком образом, законодатель отказался указать подробности, отдав это на откуп чиновникам. А те уже постарались.
Міністерство охороні здоров'я України та міністерство внутрішніх справ издали Наказ (N 124/345 від 05.06.2000) которым утвердили «Положення про медичний огляд кандидатів у водії та водіїв транспортних засобів». Обратите внимание, в Наказе ссылаются не только на Закон, но и на программу Кабинета Министров об обеспечении безопасности дорожного движения, т.е. опять на документ, который чиновники сами для себя написали В утвержденном положении есть требования, которые выгодны ведомству, но не основываются на законе.
Так, п. 1.9 «Щозмінний передрейсовий та післярейсовий медичні огляди водіїв транспортних засобів проводяться лікарями або середніми медичними працівниками... Медичні працівники мають право проводити зазначені медичні огляди після періодичного (1 раз на три роки) навчання методів їх проведення в Українському медичному центрі безпеки дорожнього руху та його філіалах».
А что будет, если они не закончат курсы? Но чиновники, которые положение писали, не первый день работают.
П.5.3. «Результат проведеного щозмінного передрейсового та післярейсового медичних оглядів фіксується в Журналі щозмінного передрейсового та післярейсового медичних оглядів водіїв, після чого в шляховому листі ставиться штамп з висновком про придатність до керування транспортом. Штамп видається медичному працівнику в Українському медичному центрі безпеки дорожнього руху та його філіалах після проходження навчання…».
Замечательно, правда? Пока не пройдете курсов, не получите штамп, не сможете делать отметку в дорожном листе, а значит, не сможете выпускать водителей на линию.
Что же такое должны уметь делать врачи, что им надо постоянно проходить курсы переподготовки?
Все что врач должен сделать описано в Положении.
П.5.2 «Щозмінний передрейсовий та післярейсовий медичні огляди водіїв транспортних засобів включають у себе:
збір анамнезу;
визначення частоти пульсу;
проведення проби на алкоголь у повітрі, що видихається, одним із методів, визначених Міністерством охорони здоров'я України.
У разі потреби медичний працівник, який проводить щозмінний передрейсовий та післярейсовий медичні огляди, може запропонувати водію виміряти температуру тіла і виміряти артеріальний тиск».
Все. Оказывается, дипломированный медицинский работник не сможет измерить пульс и, при необходимости, давление, если его раз в 3 года не обучат этому заново. Для непосвященных, мудреный термин «сбор анамнеза» означает устный опрос водителя на предмет отсутствия жалоб, в результате которого врач еще и делает вывод об адекватности.
Очевидно, что те действия, которые врач должен выполнить при осмотре, не требуют дополнительных курсов.
Чему же такому неизвестному его 3 дня учат на курсах?
Міністерство охороні здоров'я України видало Наказ (N 339 від 28.11.97) «Порядок навчання медичних працівників методам проведення передрейсових (післярейсових) медичних оглядів водіїв транспортних засобів».
В соответствии с Наказом врач по окончании курсов должен сдать зачет и получить сертификат установленной формы. Как видите, все серьезно.
А вот и Тематика лекций, занимающих 8 академических часов:
Тема 1. Організація та концепція наркологічної допомоги населенню України (1 год.).
Тема 2. Фармакологічні особливості дії алкоголю і наркотиків на організм людини (1 год.).
Тема 3. Хронічний алкоголізм і наркоманія. Клініка і особливості різних ступенів алкогольного і наркотичного сп'яніння. Клініка і особливості сп'яніння внаслідок дії інших одурманюючих речовин. Токсикоманія (2 год.).
Тема 4. Вплив алкоголю і наркотиків на професійні навички і ефективність праці (1 год.).
Тема 5. Методи первинної профілактики вживання алкоголю і наркотиків (3 год.).
Очевидно, врачи, окончившие мединститут, не знают о влиянии алкоголя на эффективность труда и, более того, не способны запомнить это надолго, поэтому через 3 года им следует напомнить эту информацию еще раз.
Для общего развития приведем еще тематику семинарских и практических занятий, рассчитанную на 12 академических часов.
Тема 1. Діяльність наркологічної служби та ДАІ з контролю за виконанням передрейсового і післярейсового оглядів водіїв. Експертиза станів алкогольного і наркотичного сп'яніння: методичні підходи, організаційні аспекти, експертиза на робочих місцях (2 год.).
Тема 2. Методика проведення передрейсових та післярейсових медичних оглядів водіїв автотранспортних засобів. Документація і порядок її ведення. Необхідне обладнання і оснащення для проведення оглядів (8 год.).
Тема 3. Створення системи психологічної підтримки для працівників підприємства. Короткі інтервенції - новітній ефективний засіб протиалкогольної та протинаркотичної роботи (2 год.).
Охотно верю, что часть информации второй и третьей тем может оказаться полезной кому-то из врачей. Но как она связана с действиями, которые необходимо выполнить во время осмотра – проверить пульс и замерить уровень алкоголя в выдохе? Если врач хочет повысить свою квалификацию он может сам пойти на такие курсы. Если руководство предприятия желает иметь более подготовленного специалиста для противоалкогольной профилактики среди водителей, он имеет все возможности послать своего работника на такую подготовку по своему желанию. Но обязанность такой подготовки не вытекает из требований закона и является самоуправством чиновников и навязыванием платной услуги.
Напомним, для более углубленной работы с водителями существуют предварительные и периодические осмотры. Небольшие предприятия не обязаны иметь соответствующих специалистов в своем штате, а могут заключать договора с медицинскими учреждениями, о чем также сообщается в Наказе. Зачем же принуждать предприятия к дополнительным расходам? Кроме как обеспечить заработок устроителям курсов, объяснений не придумать.
Ведь все обратили внимание, курсы проводит Украинский медицинский центр безопасности движения и его филиалы.
Так, например, стоимость курсов в ООО «Донецкий региональный «Медицинский центр безопасности дорожного движения», при Донецком Областном наркологическом центре, составляет 850гр. Донецкая область большая и сплошь промышленная, на курсы съезжаются люди со всей области. Выбора у людей нет, никакие другие курсы не могут выдавать документ и штамп. Как еще заставить людей слушать лекции по концепциям организации наркологической помощи населению и еще и оплачивать их?
Есть еще одна тонкость. Затраты на курсы многие предприятия не могут относить на валовые затраты, т.е. с этих денег еще и платят налог на доходы.
Почему?
Статья 5.4.2 Закона «Про оподаткування прибутку підприємств» позволяет относить на валовые расходы суммы, потраченные на учебу, переподготовку работников и, значит, уменьшать на эту сумму налогооблагаемый доход. Однако, до конца 2004 г. в этой статье была оговорка – это разрешалось делать, только если подготовка проводится по основному профилю деятельности предприятия.
Поскольку врач не работает по основному профилю предприятия (если речь не идет о медицинском учреждении), значит, сумма эта еще и не относилась на налогообложение. Однако, с 2005г. оговорка на счет основного профиля предприятия не действует, и относить на налогообложение можно вроде бы всем. Однако, налоговая администрация не разъяснила, люди не уверены и продолжают с этих затрат еще и платить налоги государству.
Что значит, наш чиновник. Какой закон не напишешь, а он все равно сделает по-своему.
Инструкции читал В.Рапопорт